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건선 생물학적 제제 - 스카이리치 (skyrizi) / risankizumab 성분/함량/제형 Risankizumab 75mg 적응증 광선요법 또는 전신치료요법 생물학적 요법 포함을 필요로하는 중등도 중증 성인 판상 건선의 치료 *허가일 2019-12-3 *중증 산정 특례 건선 보험 기준 10점 이상 용법/용량 -1 회 150mg(75mg 을 2 회 주사를 0 주 , 4 주 ,그 이후에는 12 주마다 한번씩 피하투여) -18 세미만 소아 환자에서 안전성 , 유효성 미확립 투여 일정 -0,4주 이후 12주 간격 투여 -보험 투약 지속 여부 평가기간: 16주 (3회) 투여후, 28주 (4회) 투여전 약품 가격 (비급여/급여/산정특례 적용/본인부담금), 2021년 기준 약품가격 2,495,580 급여 (60%) 1,497,348 산정특례 적용 (10%) / 본인부담금 249,558/1회.. 더보기
척추 수술 전 필수 검사 / 수술 후 검사 / 수술별 간호 1. 수술 전 필수검사 1) 해당부위 방사선촬영 (simple X-ray) AP/Lateral, flex/ext - 여러 각도의 x-ray 촬영으로 해부학적 구조를 파악한다. 2) whole spine X-ray(AP/Lateral) 골반 매개 변수 (pelvic parameter) 와 coronal, sagittal balance (천골 시상면의 균형)을 측정하기 위한 검사 - 척추 질환 환자에게서 골반 경사의 기울기에 따라 따른 허리통증, 다리통증, 보행 불량이 나타난다. 각도와 기울기를 측정하여 수술 시 올바른 각도로 교정하기 위해 측정한다. 3) 3D CT calcium이 포함된 구조(특히 bone)를 확인하는데 유용하다. 제거해야하는 병변에 calcification 유무에 따라 수술 계획이 달라.. 더보기
무통분만 (epidural anesthesia) - 시기/장점/단점/합병증/금기증 1.목적 분만을 앞둔 산모의 경우 출산 과정에 따른 통증이 발생한다. 이는 분만의 진행을 방해하고 태아에게도 위험한 상황을 만들 수 있다. 무통분만은 적절한 마취를 통해 분만 중 발생하는 산통을 최대한 완화시켜 산모의 분만을 원활하게 하는 것이 목적이다. 2.무통분만 적응증 및 시기 진통완화를 위하여 분만 2기, 3-4cm 이상 경관 개대되었을 때 무통분만을 시행한다. 척추 중 요추 2-3 또는 3-4에 관을 삽입하여 경막외 공간에 거치하고 간헐적 또는 지속적으로 국소진통제를 주입한다. 3.방법 최근 가장 보편화된 방법으로는 장기간 지속 할 수 있고 용량의 조절성이 있는 요추부 경막외 마취를 시행한다. 이는 태아에게 직접적으로 약물이 전달되는 것을 최소화하고 산모에게는 분만 중 산통을 줄일 수 있다. 1.. 더보기
유도분만 (질정제 propess/dinoprostone) - 적응증 / 금기 / 질정제 간호 1.유도분만 적응증 - 임산부의 고혈압 - 임산부의 당뇨병 - 지연임신(postterm pregrancy) (※ postterm 기준 : 40+0wks 이후) - 태아 발육지연(FGR) - 태아 폐성숙이 확인된 조기양막파수(PPROM) - 동종면역(Isoimmunization) - 태아의 상태가 안심할 수 없는 경우(Nonreassuring fetal status, NRFS) - 융모양막염(chorioamnionitis) - 자궁내 태아사망(Intrauterine fetal demise) 2. 유도분만 금기증 - 분만/진통의 과정이 임신부나 태아에게 위험할 수 있는 경우 - 이전에 제왕절개 수술이력 또는 자궁 수술 이력 - 전치태반 또는 전치혈관, 제대탈출, 조절되지 않는 현성출혈 - 거대태아가 확실한 .. 더보기
경추 추간판 탈출증 (목 디스크) - 발생부위 / 증상 / 진단 / 치료 1) 발생부위 경추 (목뼈)는 총 7개의 뼈로 구성되어 있다. 7개의 경추 사이에 충격을 흡수하는 역할을 하는 연골 조직을 목 디스크 즉, 경추 추간판이라고 한다. 일반적으로 목 디스크라고 하면 경추 추간판이 후방으로 탈출하여 신경을 압박하는 증상을 말한다. 후측방의 구상돌기 때문에 후측방보다는 후중앙부위에 잘 발생한다. 2) 특징 (1) 연성 추간반 탈출증 - 디스크 내의 수핵이 터져나와 신경을 압박하는 질환 - 외상이나 목의 무리한 자세와 관련 (2) 경성 추간반 탈출증 - 경추의 퇴행성 변화로 인해 골극이 성장하여 신경을 압박하는 질환 - 퇴행성변화 관련 3) 증상 (1) 경부통 및 견갑골 내측의 흉배부 통증 (2) 신경근 피부분절을 따라 나타나는 상지 방사통 (3) 압박 받는 신경구조물에 따른 증.. 더보기
단계적 일상회복 이후 달라지는 일상 모습 (11월 위드 코로나 기준) 2021년 11월 1일부터 한국형 위드 코로나로 일명 단계적 일상회복을 시작한다. 친구들 모임과 가족모임은 10명까지 시간제한 없이 가능하다. 단, 유흥시설은 제외된다. 기념식, 행사등은 접종 구분없이 100명 미만까지 가능하며 접종 완료자만 구성 될 시에는 500명 미만까지도 가능하다. 식당운영 영업시간 제한이 없어지고 심야영화 등 관람 시간 또한 제한이 없어진다. 영화 관람시 팝콘 등 취식이 가능해진다. 접종완료자의 경우 헬스장 이용시간 제한이 없고 샤워실 등 별도 제한 없이 사용가능하다. 대형콘서트는 접종완료자 등으로 구성시 문체부 협의를 거쳐 개최가 가능하다. 결혼식은 접종완료자 500명 미만, 접종 구분없이 100명 미만, 미접종자와 접종완료자가 함께 초대시 총 250명까지 가능하다. 노래연습장.. 더보기
요추 추간판 탈출증 (허리 디스크) - 발생부위 / 증상 / 진단 / 치료 퇴행성 변화나 외상등에 의해서 디스크 안에 있는 수핵이 외부 층에 있는 섬유륜의 틈을 통해 빠져나가게 되면 주위의 신경을 압박하고, 그 주위에 염증 반응이 일어나서 신경을 자극하게 되는데, 이러한 상태를 추간판 탈출증이라고 한다. 대부분의 추간판 탈출증은 요추의 제일 아래에 있는 두 디스크에서 일어난다. 1) 발생부위 L4~L5 사이와 L5~S1 사이에서 80% 이상 발생한다. 2) 발생 연령 30~50대에 많이 발생하나, 10대와 20대에서도 증가하는 추세이다. 3) 특징 (1) 대개 하부 요통만 호소하다가 점차 하지 방사통을 호소 (2) 앉으면 심해지며 누우면 완화되며 특히 고관절이나 무릎을 굴곡시키면 완화 (3) 압박되는 신경근 부위의 피부분절의 이상감각이나 저림 증상 동반된다. 4) 증상 탈출된 .. 더보기
척추 추간판 탈출증(intervertebral disk herniation) - 병태생리/통증기전/탈출형태/발생빈도 1.병태생리 수핵은 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하여 퇴행성 변화를 일으켜 탄력성이 상실되어 굳어지고 섬유륜은 부분적으로 갈라지면서 약해져 과다한 하중이 가해지면 굳어진 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되거나, 섬유륜을 뚫고 수핵 일부가 밖으로 빠져나가 척수나 신경근(nerve root) 을 압박한다. 섬유륜의 후방은 좁고 엷은 후종인대가 중앙부만 싸고 있기 때문에 수핵은 섬유륜의 후측방 또는 후중앙으로 쉽게 탈출되어 인접한 신경을 압박하여 증상을 일으키게 된다. 2.통증 기전 1) 섬유륜 팽창으로 인한 섬유륜 외측에 존재하는 신경 자극(distension of annulus) 2) 탈출된 수핵의 직접적인 신경근 또는 경막낭의 압박(mass of herniated nucleus pulposus, HN.. 더보기
추간판 (disc 디스크) 의 구조 / 기능 / 혈관 / 신경 1.추간판(Disc)의 구조 추간판은 내부 구조인 수핵(nucleus pulposus)과 바깥 구조인 섬유테(annulus fibrosus)로 이루어져 있다. 1) 수핵 (nucleus pulposus) 수핵에는 추간판 세포가 만들어내는 프로테오글리칸(proteoglycan)이라는 물질이 물을 잡아당기는 성질이 있어서 수핵은 수분이 많고 볼록렌즈와 같은 모양을 갖게 된다. 따라서 추간판 중 수핵 부분이 압력을 제일 많이 받는다. 함유된 수분량은 약 70~90%로 성장기가 되면서 조금씩 증가되지만, 반대로 성장기가 끝나고 노화가 진행될수록 수핵의 수분량은 점차적으로 감소된다. 수핵을 이루는 성분 자체가 압력을 흡수하는 역할을 하고 있으니 수분량이 많을수록 더 많은 충격을 흡수할 수 있습니다. 물론 이것은 .. 더보기
흉추 / 요추 자율신경계 - 장기 연관성 흉추 ① 흉추 1번: 앞 어깨, 손가락 통증, 천식, 시침, 호흡곤란 ② 흉추 2번: 심장, 심장기능 장애, 가슴아픔 ③ 흉추 3번: 폐, 기관지, 늑막염, 폐렴, 유두 ④ 흉추 4번: 담낭, 황달, 견통, 위산과다, 위산과소 ⑤ 흉추 5번: 간장, 열병, 저혈압, 빈혈, 관절질환 ⑥ 흉추 6번: 위 질환, 소화불량, 가슴앓이, 늑간 신경통 ⑦ 흉추 7번 : 췌장, 당뇨, 궤양, 위염, 식욕부진 ⑧ 흉추 8번 : 비장, 딸꾹질, 백혈병, 간장병 일반 ⑨ 흉추 9번 : 부신, 알레르기, 소아마비, 운동부족, 내장질환 ⑩ 흉추 10번 : 신장병, 동맥경화, 만성피로, 류마티스 ⑪ 흉추 11번 : 신장, 요관, 피부병, 여드름, 습진, 피부발진 ⑫ 흉추 12번 : 소장, 임파순환불량, 류마티스, 불임증, 요실.. 더보기

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