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면역 글로불린 (IVIG) 적응증 및 투약 방법 1. 면역 글로불린 (IVIG) 란? 면역 글로불린 (IVIG)란 사람의 혈청을 pool로하여 냉에탄올 분획에서 γ글로불린 을 정제한 제제인데 IgG 가 주성분으로 되고 있다. 그중에는 여러 가지 미생물에 대한 항체도 포함하고 있기 때문에 그 주사에 따라 항체를 보충하는 것으로서 바이러스 감염증 , 세균감염증의 예방, 치료에도 사용한다. Human immunoglobulin G 주사제(품명: 아이비글로불린에스주 등) 보험 정보 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 가. 저·무 감마글로불린혈증(유전적 저·무 감마글로불린혈증 포함) 1) 투여대상 저·무 감마글로불린혈증(유전적 저·무 감마글로불린혈증 포함)으로 진.. 더보기
PCR 검사와 신속 항원 진단법 (자가진단키트 vs 전문가용) 검사 방법 차이 유전자증폭 (RT-PCR) 방식 신속 항원진단법 진단방식 검체의 DNA를 증폭하여 양을 측정하는 검사 항체, 항원 (바이러스 이용) 소요시간 3~6시간 15~30분 민감도 95% 이상 10~60% 천차만별 검사자 의료인 검사 당사자 장점 유전자 증폭 과정 거쳐 정확한 진단 가능 시간 짧고 비용이 저렴하다 단점 시간이 상대적으로 오래걸림 바이러스양 적어 정확도 낮음 용도 기본 검사법 전문가용 선별 검사용 자가 검사 방식 허가 사용처 유전자 증폭 방식은 (RT-PCR)은 코 안쪽 깊숙이 목과 이어지는 부위인 비인두에서 검체를 채취한다. 채취한 타액 속에 담긴 바이러스 DNA를 수차례 복제해, 바이러스를 특정하는 유전자를 가열과 냉각의 온도 변화를 통해 대규모로 늘린다. 유전자를 늘려 일정치 이상의 유전자가 .. 더보기
선별 진료소 PCR 검사 우선 순위 대상자 2022년 2월 3일부터 전국 오미크론 대응 의료체계가 전환됨에 따라 선별진료소와 임시검사소를 방문했을 때 PCR(유전자검사)우선 순위 대상자는 신분증과 증빙서류를 제출해야만 PCR검사가 가능하다. 우선 순위 대상자가 아니면 신속항원 검사 (자가진단키트)를 한 후 양성이 나온 경우에만 PCR 검사를 받을 수 있다. 검사 대상자 증빙자료 만 60세 이상 고령자 1963년 이전 출생자 (2022년 기준) 주민등록번호 확인이 가능한 신분증 (주민등록증, 운전면허증 등 신분증) 주민등록상 출생연도 기준 코로나 19 의심 증상이 있는 자 검사가 필요하다는 의사 소견서를 지참한 자 소견서 미지참시 급여 검사 불가 의사 소견서, 병원의 경과 기록지 등 감염 취약시설 선제검사 요양 병원등 고위험 시설 근무자 재직증명서.. 더보기
오미크론 확산관련 재택치료 환자 격리와 PCR 검사 기준 오미크론 변이 확진자는 무증상 또는 경증이라고 하더라도 병원·생활치료센터 입원(입소)을 원칙으로 하고 있으나, 1월 19일 부터는 재택치료를 원칙으로 하고, 병원·생활치료센터에는 위험성이 있는 고령층, 기저질환자 등을 대상으로 배정한다. 1.오미크론 확산관련 재택치료 환자 격리 기간 : 전국 적용 구분 예방접종 접종 완료자 미접종 및 그 외 예방접종자 무증상 확진자 7일 격리 해당 기간 동안 무증상 유지 10일 격리 유증상 확진자 7일 격리 발열 없고, 임상증상 호전 10일 격리 밀접 접촉자 수동 감시 (6~7일차 PCR 검사) 7일 격리 (6~7일차 PCR 검사) 2.PCR 검사 기준 PCR 검사 (고위험군) 코로나 19 의심 (고위험군 아님) (방역패스용) 음성확인서 필요 60세 이상 역학 연관자 의.. 더보기
신경계 동공 반응 검사 동공 반응 검사 목적 동공 반사는 펜라이트를 통해 사정하며 동공 반응 검사를 함으로써 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 동공 반응 검사 과정 및 결과 1) 환자의 의식 정도를 확인한다. 2) 펜라이트로 빛을 비추기 전, 우선 양쪽 동공의 크기와 대칭성을 확인해야 한다. 3) 조명을 어둡게 한 후 펜라이트로 비추어 direct light response를 확인한다. 4) Nystagumus나 deviation 을 관찰한다. 5) 반대편 동공도 같은 절체로 확인한다. - 크기는 2-5mm, 모양은 Round, 반응은 Prompt (즉각적), 대칭성은 isocoric 해야 정상 동공이다. -정상적으로 동공은 불은 비추면 빛에 대한 반응으로 빠르게 수축하고 빛이 사라지면 원래 상태 돌아온다. -.. 더보기
신경계 근력 사정 (Motor power grade) 1.목적 우리 몸의 중추신경계라고 불리는 뇌와 척수의 손상을 파악하기위해 척추 질환이 있는 환자, 그리고 뇌질환이 있는 환자에게 motor grade를 측정한다. 2.방법 상체는 45도 각도로 손바닥을 위로하여 올리게 한 뒤 10초 버티는지 사정한다. 하체는 45도 각도로 무릎을 피고 올리게 한 뒤 5초 버티는지 사정한다. 근력이 IV-이하로 저하 시 DVT예방을 위한 AES or IPC적용하고 욕창위험도 재사정 필요하다. 3.Muscle Response 운동 기능 사정은 MRC Muscle power scale을 통해 측정하며 0~5(V) 까지 총 6가지 척도로 점수를 매긴다. 가장 정상적인 상태를 높은 점수인 5(V)점으로 가장 비정상적인 상태를 낮은 점수인 0으로 표기한다. score Muscle .. 더보기
경구치료제-팍스로비드(니르마트렐비르 및 리토나비르) 투여 절차 투약대상자 선정 아래 (기준 1) 과 (기준 2)를 충족하는 환자 (기준 1) 다음 중 한 가지에 해당하는 코로나19 환자 1. 연령 60세 이상 2. 면역저하자 (자가면역질환자, HIV 감염자, B-세포 표적치료 또는 고형장기 이식 중인 1년 이내 환자, 스테로이드제제 등 면역억제 투약 환자 등으로 면역기능이 저하된 자) (기준 2) 아래 2가지 모두 부합하는 코로나19 환자 1. 증상발생 후 5일 이내 2. 산소 치료가 필요하지 않은 환자 병용금지 의약품 고려 및 신기능(GFR) 확인 후 처방 ○ 용법·용량 니르마트렐비르 300mg(150mg, 2정)+리토나비르100mg(1정)과 병용투여 1일 2회(12시간마다) 식사와 관계없이 복용 ※ 신기능 고려 - eGFR ≥60mL/min : No dosage.. 더보기
코로나 19 경구치료제 < 팍스로비드 > 병용금기 의약품 팍스로비드는 국내 처음 도입되는 먹는 코로나 19 치료제로 고위험군 경증, 중등증 환자의 재택 치료에 사용가능한 정제형 치료제이다. 팍스로비드는 니르마트렐비르와 리토나비르라는 2가지 의약품이 함께 포장되어 있다. 분홍색 니르마트렐비르 정제 2개와 흰색 리토나비르 정제 1개를 1일 2회 (아침과 저녁) 5일간 복용한다. 각 복용할 때마다 정제 3개를 모두 동시에 씹거나 부수지 말고 통째로 삼킨다. 식사여부와 관계 없이 시간에 맞춰 복용한다. 복용하는 중간에 호전되더라도 중단하지 않는다. 복용을 잊은 경우 기존 복용 시간에서 8시간이 지나지 않았다면 기억나는 즉시 복용한다. 8시간 이상 복용이 잊은 경우에는 놓친 용량을 건너뛰고 다음 회차 용량을 정해진 시간에 복용한다. 한꺼번에 두 배 용량을 복용하면 안된.. 더보기
코로나19 예방접종 예외 적용자 질병관리청 코로나19 예방접종 음성확인제 지침에 따른 코로나19 예방접종 예외 적용자 1.접종 후 중대한 이상반응자 1차 코로나19 접종 후 중대한 이상반응으로 인한 금기, 연기 대상자 ⇒ 아나필락시스, 혈소판감소성 혈전증, 모세혈관누출증, 심근염·심낭염 등으로 질병관리청의 심의 후 관할 보건소를 통해 접종금기, 연기 대상자로 통보받은 자 2.기타 건강상의 이유 면역결핍자 또는 항암제·면역억제제 투여로 인해 백신접종 연기 가 필요한자 ⇒ 진단서 또는 소견서상 면역결핍자 또는 항암제·면역억제제 투여로 인해 백신접종 연기가 필요하다고 명시된 경우에 한하여 발급 3.예방접종 금기자 코로나19 백신의 구성물질에 아나필락시스 등 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는경우 ⇒ 진단서상 “백신 구성물질에 중증알레르기 .. 더보기
척추 마취 간호 (Spinal anesthesia) 수술실 매뉴얼 Surgical manual 드립니다. | 15000원부터 시작 가능한 총 평점 4.9점의 투잡·노하우, 직 65개 총 작업 개수 완료한 총 평점 4.9점인 02영이의 투잡·노하우, 직무스킬 전자책 서비스를 10개의 리뷰와 함께 확인해 보세요. 투잡·노하우, 직무스킬 전자책 제공 등 15000원부터 시작 가능한 kmong.com 1.정의 L3 또는 L4 사이 지주막하강의 뇌척수액에 국소 마취제를 주입한다. 척수 신경절과 배부 기저 신경절의 자극 전도를 차단하여 그 이하 부위의 통증과 기타 감각을 마비시키는 마취를 말한다. 응급 수술인 경우를 제외하고는 8시간 이상의 금식이 필요하다. 경막외 마취는 지주막하마취(척추마취)와 시술 방법은 유사하지만 척추마취와 달리 국소마취제를 척수강내가 아닌 .. 더보기

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